CríticaISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Fluoroquinolona de cuarta generación
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El moxifloxacino aparece nombrado en ambas fichas de ISRS. Su propia ficha prohíbe administrarlo junto a otros medicamentos que prolonguen el QT y recoge el aumento medido del QTc, unos 6 ms. La ficha técnica del citalopram incluye entre sus contraindicaciones estar en tratamiento con cualquier medicamento capaz de prolongar el intervalo QT, sin excepciones.
Síntomas
Prolongación del QTc en el ECG, palpitaciones, mareo, síncope. El extremo es una taquicardia ventricular polimorfa tipo torsade que puede degenerar en fibrilación ventricular. El riesgo sube con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia, insuficiencia cardiaca descompensada y en mujeres.
Manejo
La pareja figura en las contraindicaciones de la ficha técnica del citalopram, así que se trata de elegir un fármaco, no de bajar la dosis. El moxifloxacino es el más cardiaco de las fluoroquinolonas y las infecciones respiratorias tienen alternativas fuera de ese grupo. La pareja se resuelve por el lado del antibiótico.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Moxifloxacin tablet (Chartwell Rx, LLC) – Prescribing Information – QT prolongation warning (2016)– FDA Avelox label, Warnings and Precautions §5.7 – avoid with QT-prolonging drugs; DailyMed setid 656f582c-ecba-4ec8-9420-9562114d889b
- FDA: FDA Drug Safety Communication on citalopram QT prolongation (2012)
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4
- AEMPS: Ficha técnica de Moxifloxacino Sandoz 400 mg (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 74573, revisión 03/2026, secciones 4.3 y 4.4