CríticaInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)×Fluoroquinolona de cuarta generación
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El moxifloxacino aparece nombrado en ambas fichas de ISRS. Su propia ficha prohíbe administrarlo junto a otros medicamentos que prolonguen el QT y recoge el aumento medido del QTc, unos 6 ms. La ficha técnica del escitalopram contraindica cualquier medicamento que prolongue el intervalo QT: la prohibición se redacta en general y las clases entre paréntesis son ejemplos.
Síntomas
Prolongación del QTc en el ECG, palpitaciones, mareo, síncope. El extremo es una taquicardia ventricular polimorfa tipo torsade que puede degenerar en fibrilación ventricular. El riesgo sube con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia, insuficiencia cardiaca descompensada y en mujeres.
Manejo
La pareja figura en las contraindicaciones de la ficha técnica del escitalopram, así que se trata de elegir un fármaco, no de bajar la dosis. El moxifloxacino es el más cardiaco de las fluoroquinolonas y las infecciones respiratorias tienen alternativas fuera de ese grupo. La pareja se resuelve por el lado del antibiótico.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Moxifloxacin tablet (Chartwell Rx, LLC) – Prescribing Information – QT prolongation warning (2016)– FDA Avelox label, Warnings and Precautions §5.7 – avoid with QT-prolonging drugs; DailyMed setid 656f582c-ecba-4ec8-9420-9562114d889b
- DailyMed: Escitalopram: FDA prescribing information, Drug Interactions section (DailyMed) (2024)
- AEMPS: Ficha técnica de Cipralex 10 mg (escitalopram) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 65230, revisión 03/2026, secciones 4.3 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica de Moxifloxacino Sandoz 400 mg (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 74573, revisión 03/2026, secciones 4.3 y 4.4