Haloperidol × Moxifloxacino

Ambos fármacos prolongan el intervalo QT del electrocardiograma. La ficha técnica del haloperidol describe prolongación del QT, arritmias ventriculares y muerte súbita; el riesgo aumenta con dosis altas, concentraciones plasmáticas elevadas y la vía parenteral, sobre todo intravenosa. La prolongación del QT con moxifloxacino aumenta con su concentración, y su ficha técnica no descarta un efecto aditivo con otros fármacos que prolongan el QT (ficha técnica del moxifloxacino). Juntos aumentan el riesgo de torsades de pointes.

La prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma (ECG) no da síntomas por sí misma. Pueden aparecer palpitaciones, mareo o síncope. La complicación grave es la taquicardia ventricular en torsades de pointes, que puede acabar en parada cardiaca (ficha técnica del moxifloxacino). El riesgo es mayor en mujeres y personas mayores, con potasio o magnesio bajos, bradicardia relevante o cardiopatía (fichas técnicas del moxifloxacino y del haloperidol).

Las dos fichas técnicas españolas contraindican esta asociación. La ficha del haloperidol lo contraindica con medicamentos que prolongan el intervalo QT y nombra el moxifloxacino, y la del moxifloxacino lo contraindica con antipsicóticos y nombra el haloperidol. La ficha del moxifloxacino aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) recomienda evitarlo con antipsicóticos (ficha del moxifloxacino, FDA). La ficha del haloperidol también contraindica otros antibióticos de los mismos grupos: levofloxacino, azitromicina, claritromicina, eritromicina. Antes de iniciar el haloperidol se hace un electrocardiograma (ECG) y se corrigen el potasio y el magnesio bajos; si se prolonga el intervalo QT corregido (QTc) se reduce la dosis de haloperidol, y se suspende si el QTc supera 500 ms (ficha técnica del haloperidol). Si aparecen signos de arritmia con moxifloxacino, se suspende y se hace un ECG; no se supera la dosis recomendada (ficha técnica del moxifloxacino).