Mayor
Escitalopram × Haloperidol
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)×Antipsicóticos de primera generación. Derivados de la butirofenona
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. El escitalopram prolonga el QT de forma dependiente de la dosis (la ficha FDA Lexapro limita a 20 mg/día) y el haloperidol también prolonga el QT. En pacientes con hipopotasemia, hipomagnesemia, cardiopatía isquémica o bradicardia, el riesgo de torsades de pointes es especialmente alto.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antipsicóticos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol. Como antidepresivos: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.