Mayor
Haloperidol × Ketoconazol
Antipsicóticos de primera generación. Derivados de la butirofenona×Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol
Mecanismo
El ketoconazol es un inhibidor potente de CYP3A4 (principal vía metabólica del haloperidol). La concentración plasmática aumenta entre 2 y 3 veces. El ketoconazol prolonga el QT por sí mismo; los efectos se suman.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Antifúngicos alternativos: terbinafina o equinocandinas. Como antipsicóticos alternativos: olanzapina o aripiprazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.