Mayor
Escitalopram × Tacrolimus
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)×Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)
Mecanismo
El tacrolimus prolonga el QT, sobre todo con hipomagnesemia (típica con inhibidores de la calcineurina). El escitalopram también prolonga el QT de forma dependiente de la dosis (la FDA limita a 20 mg al día). Los efectos se suman.
Síntomas
Prolongación del QT en ECG, mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves cursan con taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Limitar la asociación: mantener el escitalopram a un máximo de 10 mg al día. ECG antes de iniciar y a las 2 semanas; mantener potasio y magnesio. Como antidepresivo alternativo con efecto QT mínimo: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.