Mayor
Omeprazol × Tacrolimus
Inhibidores de la bomba de protones×Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)
Mecanismo
El omeprazol bloquea CYP2C19. En metabolizadores lentos de CYP2C19 (polimorfismo genético), el tacrolimus se metaboliza predominantemente por CYP2C19 y la concentración plasmática puede duplicarse.
Síntomas
Nefrotoxicidad aguda: aumento de creatinina, hipertensión, temblor, cefalea. En trasplantados: deterioro acelerado del injerto.
Manejo
En la mayoría de pacientes no hay efecto clínicamente relevante. En personas de origen del este de Asia (alta frecuencia de metabolizadores lentos de CYP2C19), inhibidores de la bomba alternativos: pantoprazol o rabeprazol (efecto más débil sobre CYP2C19). Medir el valor valle (C0) del tacrolimus 1 semana tras iniciar el omeprazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.