ModeradaInhibidores de la bomba de protones×Vitamina B hidrosoluble; cofactor de la metionina sintasa y de la metilmalonil-CoA mutasa
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La vitamina B12 de los alimentos viene unida a proteínas y necesita ácido y pepsina para liberarse. Sin acidez esa liberación falla, y el NIH ODS nombra los inhibidores de la secreción ácida entre los medicamentos que afectan al estado de B12. La B12 del suplemento, en cambio, ya viene libre y apenas depende del pH: por eso la solución pasa por suplementar, no por dejar el fármaco.
Síntomas
Cansancio, hormigueo en manos y pies, dificultad de concentración, lengua lisa y dolorosa. La anemia macrocítica llega tarde: los síntomas neurológicos pueden preceder al hemograma alterado.
Manejo
Con más de 2–3 años de inhibidor, se mide B12 sérica y, si está en el límite, ácido metilmalónico. La forma oral en dosis altas funciona incluso sin acidez gástrica, de modo que rara vez hace falta la vía intramuscular por esta causa. El vegetariano y el mayor de 65 años parten con menos reserva y merecen el control antes.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- AEMPS: Ficha técnica Esomeprazol Cinfa 20 mg cápsulas gastrorresistentes EFG (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 82921, secciones 4.4 y 4.8
- NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin B12 – Health Professional Fact Sheet (2025)– NIH ODS, Vitamin B12, Interactions with Medications