ModeradaBiguanidas. Antihiperglucemiantes orales×Vitamina B hidrosoluble; cofactor de la metionina sintasa y de la metilmalonil-CoA mutasa
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La ficha técnica de metformina lo dice de forma directa: el uso durante periodos largos reduce la absorción y los niveles séricos de vitamina B12, y recomienda considerar esta etiología ante una anemia megaloblástica. El mecanismo es dependiente de calcio en el íleon terminal, y el efecto crece con la dosis y con los años de tratamiento.
Síntomas
Parestesias en pies, marcha insegura, pérdida de sensibilidad vibratoria. En la diabetes el cuadro se confunde con la polineuropatía diabética y se trata como tal durante años, mientras la carencia sigue.
Manejo
Se mide B12 al menos una vez al año en quien lleva más de cuatro años con metformina, y siempre que aparezca neuropatía o anemia. Un valor bajo no obliga a retirar la metformina: se suplementa B12 por vía oral y se mantiene el antidiabético. Conviene medir también en quien suma un inhibidor de la bomba de protones, porque los dos mecanismos se suman.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- AEMPS: Ficha técnica Metformina Cinfa 850 mg comprimidos EFG (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 68167, sección 4.8
- NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin B12 – Health Professional Fact Sheet (2025)– NIH ODS, Vitamin B12, Interactions with Medications