Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina)
Primera línea
La vitamina B12 es la base del tratamiento del déficit confirmado. AEMPS y aprueban 1000-2000 µg/día por vía oral e inyecciones intramusculares de 1000 µg en pauta: diaria 1-2 semanas, luego semanal hasta normalización y posteriormente de mantenimiento. La vía oral funciona incluso con absorción reducida porque una fracción se absorbe por difusión pasiva. NIH ODS 2024 y la British Society for Haematology 2021 aceptan las dosis altas orales como equivalentes a las inyecciones en la mayoría de los pacientes. Control: B12 sérica, ácido metilmalónico y homocisteína a los 3 meses.