Vitamina B12 (cobalamina)

Vitamina B hidrosoluble; cofactor de la metionina sintasa y de la metilmalonil-CoA mutasa

Código ATC: B03BA-VITAMIN-B12(Vitamina B12 (grupo: cianocobalamina, metilcobalamina, hidroxocobalamina, adenosilcobalamina))

Marcas comerciales: Optovite B12, Cromatonbic B12, Hidroxil B1-B6-B12, Lifergen B12

Actualizado el 24 sept 2026 · Metodología

Indicaciones

Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina)

Primera línea

La vitamina B12 es la base del tratamiento del déficit confirmado. AEMPS y aprueban 1000–2000 µg/día por vía oral e inyecciones intramusculares de 1000 µg en pauta: diaria 1–2 semanas, luego semanal hasta normalización y posteriormente de mantenimiento. La vía oral funciona incluso con absorción reducida porque una fracción se absorbe por difusión pasiva. NIH ODS 2024 y la British Society for Haematology 2021 aceptan las dosis altas orales como equivalentes a las inyecciones en la mayoría de los pacientes. Control: B12 sérica, ácido metilmalónico y homocisteína a los 3 meses.

Fuentes

CIE-10: E53.8 · CIE-11: 5B5F

Dieta vegana y vegetariana: B12

Primera línea

La dieta vegana y la vegetariana prolongada sin alimentos enriquecidos son una indicación importante para la toma preventiva de B12. Sin suplementación el déficit aparece en algunas personas en 1–2 años y en otras en 5–10 años. NIH ODS 2024 y SEEN recomiendan en veganos 25–100 µg de cianocobalamina al día o 2000 µg una vez a la semana. Cualquier forma de iHerb funciona; la cianocobalamina es más barata y cuenta con la base de evidencia más extensa. Una analítica anual o bianual de B12, homocisteína y ácido metilmalónico resulta razonable. Si sigue una dieta vegana y no toma B12, conviene comentar el análisis y la pauta con un clínico.

Fuentes

CIE-10: E53.8 · CIE-11: 5B5F

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Antienvejecimiento y longevidad

No recomendado

La vitamina B12 (cobalamina) es una vitamina hidrosoluble necesaria para la formación de la sangre y el funcionamiento del sistema nervioso. Para el antienvejecimiento y la longevidad se promociona como un suplemento que supuestamente frena el envejecimiento y alarga la vida. En personas sin déficit de B12, este uso no cuenta con pruebas convincentes: con niveles normales, un aporte extra no prolonga la vida ni revierte el envejecimiento. La sustancia en sí resulta inofensiva a dosis habituales, pero no actúa así sobre el envejecimiento. Lo que de verdad ayuda a envejecer con salud son el sueño, la alimentación, la actividad física, no fumar y el control de las enfermedades crónicas. No tome B12 en lugar de un tratamiento con beneficio demostrado, porque sustituir la atención real supone perder un tiempo valioso.

Fuentes

Estabilización del estado de ánimo

No recomendado

La vitamina B12 (cobalamina) es una vitamina hidrosoluble que el cuerpo necesita para el sistema nervioso y la formación de sangre. A veces se promociona como suplemento para estabilizar el ánimo y los cambios emocionales. No hay pruebas convincentes de que la B12 ayude en este caso: en personas con niveles normales de la vitamina, tomar suplementos no equilibra el estado de ánimo. La sustancia en dosis habituales resulta inofensiva, pero los cambios persistentes de ánimo mejoran con psicoterapia y un tratamiento elegido por el médico. No uses la B12 en lugar de una terapia con beneficio demostrado, porque podrías perder el tratamiento que de verdad necesitas.

Fuentes

Fatiga crónica

No recomendado

La vitamina B12 (cobalamina) es una vitamina hidrosoluble necesaria para la formación de la sangre y el funcionamiento del sistema nervioso. Para el cansancio crónico se toma y se promociona a menudo como un recurso para recuperar energía, pero no se ha demostrado un beneficio convincente en esta indicación en personas sin déficit de B12. Cuando el cansancio persiste, lo útil es buscar su causa con un médico: revisar el sueño, la tiroides, los niveles de hierro, el estado de ánimo y otras enfermedades. La vitamina en sí resulta inofensiva aquí, pero no conviene usarla en lugar de una evaluación y un tratamiento con beneficio probado, porque así se puede pasar por alto la causa real.

Fuentes

CIE-10: R53.82 · CIE-11: MG22

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

La cobalamina interviene en dos reacciones clave. La metilcobalamina citoplasmática cede un grupo metilo a la homocisteína, que se convierte en metionina y luego en S-adenosilmetionina, el principal donante de metilos para ADN, mielina y neurotransmisores. La adenosilcobalamina mitocondrial trabaja con la metilmalonil-CoA mutasa e introduce aminoácidos ramificados y ácidos grasos de cadena impar en el ciclo de Krebs. De las cuatro formas en iHerb, la cianocobalamina y la hidroxocobalamina se transforman intracelularmente en las formas activas metil- y adenosilcobalamina; las formas activas preformadas cuestan más, pero en la mayoría de los pacientes no aportan ventaja clínica frente a la ciano.

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al cobalto o a una forma concreta de cobalamina
Atrofia óptica hereditaria de Leber: la cianocobalamina acelera la progresión; se usan hidroxo- o metilcobalamina
Policitemia vera (contraindicación relativa: la B12 estimula la eritropoyesis)

Reacciones adversas graves

Reacciones anafilácticas a formas parenterales (sobre todo cianocobalamina)
Desenmascaramiento de déficit de hierro y folato durante la corrección de la anemia
Trombocitosis e hipopotasemia con reposición rápida en déficits graves

Reacciones adversas frecuentes

Dolor y enrojecimiento en el lugar de inyección
Erupción cutánea y prurito
Cambio de color de la orina (tono rosado con hidroxocobalamina)
Náuseas leves con dosis orales altas

Embarazo: ¿se puede tomar Vitamina B12 (cobalamina)?

Ficha técnica de la AEMPS de Optovite B12 (cianocobalamina, solución inyectable), sección 4.6: la vitamina B12 puede administrarse a mujeres embarazadas siempre que sea necesario y según las pautas de administración descritas. Se recomienda una cantidad diaria de 4 microgramos.

Lactancia: ¿se puede tomar Vitamina B12 (cobalamina)?

Compatible. Hale L1. La B12 pasa a la leche materna en concentraciones fisiológicas; un déficit en la madre vegana lactante provoca déficit en el lactante con riesgo de retraso del desarrollo. eLactancia clasifica el riesgo como mínimo.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Interacciones farmacológicas

2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

ModeradaMetforminaBiguanidas. Antihiperglucemiantes orales

Mecanismo

La ficha técnica de metformina lo dice de forma directa: el uso durante periodos largos reduce la absorción y los niveles séricos de vitamina B12, y recomienda considerar esta etiología ante una anemia megaloblástica. El mecanismo es dependiente de calcio en el íleon terminal, y el efecto crece con la dosis y con los años de tratamiento.

Síntomas

Parestesias en pies, marcha insegura, pérdida de sensibilidad vibratoria. En la diabetes el cuadro se confunde con la polineuropatía diabética y se trata como tal durante años, mientras la carencia sigue.

Manejo

Se mide B12 al menos una vez al año en quien lleva más de cuatro años con metformina, y siempre que aparezca neuropatía o anemia. Un valor bajo no obliga a retirar la metformina: se suplementa B12 por vía oral y se mantiene el antidiabético. Conviene medir también en quien suma un inhibidor de la bomba de protones, porque los dos mecanismos se suman.

Fuentes

Detalles de la pareja →Metformina →

ModeradaOmeprazolInhibidores de la bomba de protones

Mecanismo

La vitamina B12 de los alimentos viene unida a proteínas y necesita ácido y pepsina para liberarse. Sin acidez esa liberación falla, y el NIH ODS nombra los inhibidores de la secreción ácida entre los medicamentos que afectan al estado de B12. La B12 del suplemento, en cambio, ya viene libre y apenas depende del pH: por eso la solución pasa por suplementar, no por dejar el fármaco.

Síntomas

Cansancio, hormigueo en manos y pies, dificultad de concentración, lengua lisa y dolorosa. La anemia macrocítica llega tarde: los síntomas neurológicos pueden preceder al hemograma alterado.

Manejo

Con más de 2–3 años de inhibidor, se mide B12 sérica y, si está en el límite, ácido metilmalónico. La forma oral en dosis altas funciona incluso sin acidez gástrica, de modo que rara vez hace falta la vía intramuscular por esta causa. El vegetariano y el mayor de 65 años parten con menos reserva y merecen el control antes.

Fuentes

Detalles de la pareja →Omeprazol →

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

Abrir comprobador

Resumen de una lista de medicamentos →

Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Vitamina B12 (cobalamina)?

Vitamina B12 (cobalamina) se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Dieta vegana y vegetariana: B12 (nivel de evidencia A), Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina) (nivel de evidencia A), Fatiga crónica (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Vitamina B12 (cobalamina)?

Efectos secundarios frecuentes de Vitamina B12 (cobalamina) (≥ 1 de cada 100): Dolor y enrojecimiento en el lugar de inyección, Erupción cutánea y prurito, Cambio de color de la orina (tono rosado con hidroxocobalamina), Náuseas leves con dosis orales altas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Vitamina B12 (cobalamina) durante el embarazo?

¿Es compatible Vitamina B12 (cobalamina) con la lactancia?

¿Quién no debe tomar Vitamina B12 (cobalamina)?

Vitamina B12 (cobalamina) está contraindicado en: Hipersensibilidad al cobalto o a una forma concreta de cobalamina; Atrofia óptica hereditaria de Leber: la cianocobalamina acelera la progresión; se usan hidroxo- o metilcobalamina; Policitemia vera (contraindicación relativa: la B12 estimula la eritropoyesis). Lista completa en la sección «Seguridad».

Otros medicamentos de este grupo

Cianocobalamina, Ácido fólico, Hidroxocobalamina, Hierro oral (sales: sulfato, bisglicinato, fumarato, gluconato, polimaltosato; hierro hemo, lactoferrina), Metilcobalamina, Levomefolato (L-metilfolato, 5-MTHF)