Hidroxocobalamina

Vitamina B12 (forma de elección en Europa) y antídoto en intoxicación por cianuro

Código ATC: B03BA03 (Hydroxocobalamin)

Marcas comerciales

Hidroxil B1 B6 B12, Cyanokit, Megamilbedoce

Mecanismo de acción

La hidroxocobalamina se convierte en el organismo en formas activas de B12 (metilcobalamina y adenosilcobalamina) y actúa como cofactor de la metionina sintasa y la L-metilmalonil-CoA mutasa. Su semivida plasmática larga (26-31 días) le confiere ventaja sobre la cianocobalamina: menos inyecciones de mantenimiento. En la intoxicación por cianuro liga el ion cianuro formando cianocobalamina no tóxica que se elimina por orina. La dosis de 5 g IV en 15 minutos es el estándar antidótico (Cyanokit).

Indicaciones

Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina)

Primera línea

La hidroxocobalamina es la forma de elección de B12 en Europa para tratar el déficit confirmado en pacientes con anemia perniciosa, tras resección gástrica o ileal y en vegetarianos y veganos con déficit confirmado. 2024 y 2014 recomiendan: inducción 1000 μg IM tres veces por semana durante 2 semanas, y mantenimiento 1000 μg cada 2-3 meses de por vida. Ventaja sobre la cianocobalamina: menos inyecciones por su semivida más larga. Ante síntomas neurológicos (degeneración combinada subaguda) la inducción puede prolongarse hasta la recuperación neurológica o el plató de mejoría.

Sources

Intoxicación por cianuro

Primera línea

La hidroxocobalamina en forma de Cyanokit (SERB) es el antídoto de primera línea en intoxicación por cianuro, incluida la inhalación de humo de incendios con polímeros. AEMPS registra Cyanokit 5 g IV. Dosis: 5 g IV en 15 minutos (hasta 10 g en intoxicación grave). Ventaja frente a nitritos con tiosulfato sódico: no provoca metahemoglobinemia ni hipotensión, por lo que es seguro con intoxicación simultánea por monóxido de carbono. Tiñe piel, mucosas y orina de rojo o rosa durante 1-7 días: no es preocupante, pero altera pruebas de laboratorio (bilirrubina, creatinina, magnesio).

Sources

AEMPS: Ficha técnica de Cyanokit (hidroxocobalamina) (2023)

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Antienvejecimiento y longevidad

No recomendado

La hidroxocobalamina es una forma de vitamina B12 que se usa para tratar su déficit y la anemia asociada. Se promociona con fines antiedad y de longevidad como un recurso para «rejuvenecer» y frenar el envejecimiento, pero no se ha demostrado un beneficio convincente en ese uso: no hay evidencia sólida de que tomarla por longevidad ayude a quienes tienen niveles normales de B12. Cuando la B12 ya está en valores adecuados, las dosis extra no aportan ningún efecto antiedad. Lo que de verdad influye en el envejecimiento es el sueño, la alimentación, la actividad física, no fumar y controlar la tensión y la glucosa; conviene reponer B12 solo cuando un análisis confirma el déficit.

Sources

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMA

Centro de Información online de Medicamentos (CIMA)

Ficha del: 17/01/2025

FDA / DailyMed

FDA – Etiquetas de medicamentos (DailyMed)

Ficha del: 27/04/2023

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la hidroxocobalamina
Neuropatía óptica hereditaria de Leber

Reacciones adversas graves

Reacciones anafilácticas (poco frecuentes)
Insuficiencia renal aguda con cristales de oxalato en orina (descrita tras dosis altas de Cyanokit)
Interferencia en pruebas de laboratorio durante 1-2 semanas (bilirrubina, creatinina, magnesio, proteínas totales, ALT)

Reacciones adversas frecuentes

Coloración rojo-rosada de piel, mucosas y orina (1-7 días tras Cyanokit)
Erupción acneiforme
Náuseas
Hipertensión transitoria con administración IV rápida
Cefalea

EmbarazoFDA A

Categoría FDA A a dosis fisiológicas y de reposición. AEMPS la autoriza en gestación con déficit confirmado. En intoxicación por cianuro en gestante, Cyanokit se administra sin dudar: el cianuro amenaza la vida materna y fetal más que el antídoto.

Lactancia

Compatible (Hale L1) a dosis fisiológicas. Tras una dosis antídoto de 5 g, la concentración en leche es notablemente elevada; AEMPS recomienda interrumpir la lactancia 7-14 días con extracción y descarte de leche.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Hidroxocobalamina?

Hidroxocobalamina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina) (nivel de evidencia A), Intoxicación por cianuro (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Hidroxocobalamina?

Efectos secundarios frecuentes de Hidroxocobalamina (≥ 1 de cada 100): Coloración rojo-rosada de piel, mucosas y orina (1-7 días tras Cyanokit), Erupción acneiforme, Náuseas, Hipertensión transitoria con administración IV rápida, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Hidroxocobalamina durante el embarazo?

Categoría FDA A. Categoría FDA A a dosis fisiológicas y de reposición. AEMPS la autoriza en gestación con déficit confirmado. En intoxicación por cianuro en gestante, Cyanokit se administra sin dudar: el cianuro amenaza la vida materna y fetal más que el antídoto.

¿Es compatible Hidroxocobalamina con la lactancia?

¿Quién no debe tomar Hidroxocobalamina?

Hidroxocobalamina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la hidroxocobalamina; Neuropatía óptica hereditaria de Leber. Lista completa en la sección «Seguridad».

Mecanismo de acción

Indicaciones

Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina)

Primera línea

Sources

Intoxicación por cianuro

Primera línea

Sources

AEMPS: Ficha técnica de Cyanokit (hidroxocobalamina) (2023)

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la hidroxocobalamina
Neuropatía óptica hereditaria de Leber

Reacciones adversas graves

Reacciones anafilácticas (poco frecuentes)
Insuficiencia renal aguda con cristales de oxalato en orina (descrita tras dosis altas de Cyanokit)
Interferencia en pruebas de laboratorio durante 1-2 semanas (bilirrubina, creatinina, magnesio, proteínas totales, ALT)

Reacciones adversas frecuentes

Coloración rojo-rosada de piel, mucosas y orina (1-7 días tras Cyanokit)
Erupción acneiforme
Náuseas
Hipertensión transitoria con administración IV rápida
Cefalea

EmbarazoFDA A

Lactancia

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Hidroxocobalamina?

¿Cuáles son los efectos secundarios de Hidroxocobalamina?

¿Es seguro Hidroxocobalamina durante el embarazo?

¿Es compatible Hidroxocobalamina con la lactancia?

¿Quién no debe tomar Hidroxocobalamina?

Hidroxocobalamina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la hidroxocobalamina; Neuropatía óptica hereditaria de Leber. Lista completa en la sección «Seguridad».