Metilcobalamina

Forma coenzimática activa de la vitamina B12

Código ATC: B03BA05

Marcas comerciales: Metilcobalamina

Actualizado el 19 jun 2026 · Metodología

Indicaciones

Anemia megaloblástica

Primera línea

La metilcobalamina corrige la anemia megaloblástica por déficit de B12. En anemia megaloblástica de diagnóstico reciente, 2014 recomienda medir folato y B12 en paralelo antes de iniciar tratamiento: corregir solo uno de los dos cuando ambos son deficitarios da respuesta incompleta y permite la progresión. Dosis en anemia marcada: 1000 μg/día por vía oral o IM, con descenso a semanal y luego mensual.

Fuentes

CIE-10: D53.1 · CIE-11: 3A01

Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina)

Primera línea

La metilcobalamina es una de las formas para tratar el déficit confirmado de B12 en pacientes con anemia perniciosa, tras resección gástrica o ileal, en vegetarianos y veganos sin suplementación, y durante tratamiento prolongado con metformina o IBP. 2024 y 2014 consideran a la hidroxocobalamina (forma de elección en Europa) y a la cianocobalamina equivalentes; la metilcobalamina se considera una opción para reposición oral. En déficit grave con síntomas neurológicos se inicia hidroxocobalamina parenteral y la metilcobalamina oral se reserva para mantenimiento.

Fuentes

CIE-10: E53.8 · CIE-11: 5B5F

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Fatiga crónica

No recomendado

La metilcobalamina es una forma activa de la vitamina B12. Para la fatiga crónica suele promocionarse como suplemento para tener más energía y lucidez. En personas sin déficit de B12 no se ha demostrado un beneficio claro en este caso, y no hay pruebas sólidas para tal uso. Si la fatiga persiste, conviene buscar la causa con el médico: revisar el sueño, la tiroides, los niveles de hierro y de B12, descartar depresión u otras afecciones, y tratar aquello que se encuentre. La metilcobalamina es inofensiva en este papel, pero no debe tomarse en lugar de un tratamiento con beneficio probado, porque así se corre el riesgo de dejar pasar la atención que de verdad hace falta.

Fuentes

NICE: Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management (NG239) (2024)

CIE-10: R53.82 · CIE-11: MG22

Polimorfismo MTHFR y metilación (marketing de suplementos)

No recomendado

La metilcobalamina se ha convertido en la forma favorita del sector biohacker: se vende como «la única forma correcta de B12» prometiendo aliviar fatiga, ansiedad, depresión y deterioro cognitivo en portadores de polimorfismo MTHFR. En la mayoría de las personas con polimorfismo MTHFR sin déficit confirmado de B12, no aporta beneficio sobre placebo ni sobre la cianocobalamina habitual. 2024 y 2014 no la destacan como forma preferente. Si le recetaron después de una prueba de MTHFR con B12 y homocisteína normales, considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

NICE: Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management (NG239) (2024)

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

La metilcobalamina es una de las dos formas coenzimáticas de la B12 (la otra es la adenosilcobalamina). Es cofactor de la metionina sintasa, convirtiendo la homocisteína en metionina y enlazando con el metabolismo del folato. La cianocobalamina también se convierte en el organismo en metilcobalamina y adenosilcobalamina, por lo que el efecto biológico final es el mismo. En fumadores la metilcobalamina tiene ventaja teórica (la cianocobalamina se consume inactivando el cianuro del humo), pero los ECA no confirman diferencias clínicamente relevantes para la indicación general.

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cobalaminas
Neuropatía óptica hereditaria de Leber: riesgo de progresión acelerada

Reacciones adversas graves

Reacciones anafilácticas (poco frecuentes, sobre todo por vía parenteral)
Exacerbación del acné a dosis altas

Reacciones adversas frecuentes

Náuseas
Cefalea
Coloración rosada cutánea en el sitio de inyección

Embarazo: ¿se puede tomar Metilcobalamina?

La metilcobalamina es necesaria durante la gestación; ingesta diaria 2,6 μg. AEMPS autoriza dosis terapéuticas en el embarazo cuando hay déficit confirmado.

Lactancia: ¿se puede tomar Metilcobalamina?

Compatible (Hale L1). La metilcobalamina pasa a la leche a concentraciones fisiológicas. En lactantes veganas o vegetarianas sin suplementación se recomiendan 5,5 μg/día.

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Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Metilcobalamina?

Metilcobalamina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina) (nivel de evidencia A), Anemia megaloblástica (nivel de evidencia A), Polimorfismo MTHFR y metilación (marketing de suplementos) (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Metilcobalamina?

Efectos secundarios frecuentes de Metilcobalamina (≥ 1 de cada 100): Náuseas, Cefalea, Coloración rosada cutánea en el sitio de inyección. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Metilcobalamina durante el embarazo?

La metilcobalamina es necesaria durante la gestación; ingesta diaria 2,6 μg. AEMPS autoriza dosis terapéuticas en el embarazo cuando hay déficit confirmado.

¿Es compatible Metilcobalamina con la lactancia?

Compatible (Hale L1). La metilcobalamina pasa a la leche a concentraciones fisiológicas. En lactantes veganas o vegetarianas sin suplementación se recomiendan 5,5 μg/día.

¿Quién no debe tomar Metilcobalamina?

Metilcobalamina está contraindicado en: Hipersensibilidad a cobalaminas; Neuropatía óptica hereditaria de Leber: riesgo de progresión acelerada. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

FDA / DailyMedFicha del 12/08/2025

Otros medicamentos de este grupo

Cianocobalamina, Ácido fólico, Hidroxocobalamina, Hierro oral (sales: sulfato, bisglicinato, fumarato, gluconato, polimaltosato; hierro hemo, lactoferrina), Levomefolato (L-metilfolato, 5-MTHF), Vitamina B12 (cobalamina)