Tiamina

AEMPS sitúa la tiamina como tratamiento de primera línea en el déficit confirmado de B1 en pacientes con alcoholismo crónico, tras cirugía bariátrica, con síndromes de malabsorción o nutrición inadecuada prolongada. Benerva 300 mg comprimidos y las formulaciones parenterales están registradas. En beriberi seco y húmedo se usan 100-300 mg/día por vía oral durante 1-2 semanas, con mantenimiento posterior de 25-50 mg/día. WHO 2018 subraya: ante sospecha de déficit en pacientes de riesgo, administrar tiamina ANTES de la primera infusión de glucosa, ya que la carga de glucosa precipita encefalopatía de Wernicke.

La tiamina parenteral constituye la base del tratamiento de la encefalopatía aguda de Wernicke. EFNS y el Royal College of Physicians recomiendan tiamina 500 mg IV tres veces al día durante 2-3 días, luego 250 mg/día IV o IM durante 5-7 días, seguidos de mantenimiento oral. Los comprimidos orales de 300 mg en Wernicke agudo no aportan biodisponibilidad suficiente; se requiere vía parenteral. Reino Unido emplea Pabrinex (tiamina y otras vitaminas B) IV con pauta similar. Cochrane 2013 reconoce la escasez de ECA de calidad, pero la práctica clínica y los datos fisiológicos otorgan a la tiamina un papel de tratamiento urgente.