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D-ribosa

Monosacárido pentosa; complemento alimenticio con un papel declarado en el metabolismo energético

Código ATC: A11JA-DRIBOSE

Marcas comerciales – suplementos: Ribose Drive, D-RibosaLos suplementos no se someten a ensayos clínicos y no están registrados como medicamentos.

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

C

Deficiencia de mioadenilato desaminasa (AMPD1)

Decisión individual

La deficiencia de mioadenilato desaminasa (AMPD1) es un trastorno metabólico hereditario raro con mala tolerancia al ejercicio (dolor, calambres, fatiga precoz). Un estudio pequeño de Wagner, Gresser y Zöllner (1991) en pocos pacientes observó que la D-ribosa oral reducía los síntomas musculares con el esfuerzo. Son los únicos datos humanos directos, la muestra es diminuta y no hay ECA controlados. El especialista en metabolismo decide una prueba de forma individual, teniendo en cuenta que la base de evidencia es mínima.

Fuentes

  1. Annals of Nutrition and Metabolism: Effects of oral ribose on muscle metabolism during bicycle ergometer in AMPD-deficient patients (1991)

CIE-10: E79.2 · CIE-11: 5C55.0Y

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

D

Enfermedades mitocondriales

No recomendado

La D-ribosa se incluye en cócteles mitocondriales empíricos para MELAS, MERRF y otras mitocondriopatías por su papel teórico en la síntesis de ATP. Para las propias enfermedades mitocondriales no hay ECA controlados con D-ribosa y las guías clínicas no la recogen. En la mayoría de los pacientes mitocondriales el apoyo estándar se basa en coenzima Q10, riboflavina, L-carnitina y tiamina. La D-ribosa se estudió aparte en la deficiencia de mioadenilato desaminasa (AMPD1), un trastorno distinto y no mitocondrial, véase su propia ficha.

Fuentes

  1. NIH ODS: Dietary supplements for exercise and athletic performance (D-ribose section) (2023)

CIE-10: G71.3 · CIE-11: 8C73

D

Fatiga crónica

No recomendado

Se comercializa D-ribosa como remedio universal para la fatiga crónica y la fibromialgia, con promesa de «energía celular». La base publicitaria es un estudio piloto abierto de Teitelbaum (2006) en 41 personas sin control con placebo. No es un nivel de evidencia que justifique recomendación. La Cochrane Library no contiene ECA doble ciego en fibromialgia ni síndrome de fatiga crónica. NIH ODS clasifica los datos sobre D-ribosa y fatiga como insuficientes. La fatiga persistente requiere estudio (ferritina, B12, TSH, cribado de depresión y sueño), no un complemento.

Fuentes

  1. Teitelbaum: The use of D-ribose in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia (open-label pilot) (2006)
  2. NIH ODS: Dietary supplements for exercise and athletic performance (D-ribose section) (2023)

CIE-10: R53.82 · CIE-11: MG22

D

Insuficiencia cardíaca

No recomendado

Se propone D-ribosa como apoyo en insuficiencia cardíaca por analogía con su papel teórico en la síntesis miocárdica de ATP. Las guías 2023 no la mencionan: la primera línea son inhibidores del SRAA, betabloqueantes, antagonistas del receptor mineralocorticoide e inhibidores SGLT2. El pequeño ECA de Omran (2003, 15 pacientes) mostró una mejora de la función diastólica y la calidad de vida, no reproducida en estudios mayores. Sustituir la terapia con evidencia por D-ribosa supone riesgo de descompensación.

Fuentes

  1. NIH ODS: Dietary supplements for exercise and athletic performance (D-ribose section) (2023)
  2. European Journal of Heart Failure: D-Ribose improves diastolic function and quality of life in congestive heart failure patients: a prospective feasibility study (2003)

CIE-10: I50.9 · CIE-11: BD10

D

Resistencia deportiva

No recomendado

Se promociona D-ribosa como suplemento de entrenamiento que «acelera la recuperación de ATP tras el ejercicio». La declaración de posición de la ISSN 2018 clasifica explícitamente D-ribosa entre los suplementos con evidencia insuficiente: los ECA en atletas entrenados no muestran ventaja sobre placebo en fuerza, potencia ni tiempo hasta el agotamiento. Además, ISSN señala que el producto produce hipoglucemia en ayunas y no justifica su coste.

Fuentes

  1. ISSN: International Society of Sports Nutrition Position Stand: ergogenic aids (2018)
  2. NIH ODS: Dietary supplements for exercise and athletic performance (D-ribose section) (2023)
Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Azúcar de cinco carbonos que forma el esqueleto del ARN, ATP, NAD y FAD. Se sintetiza endógenamente por la vía de las pentosas fosfato a partir de glucosa-6-fosfato. Los fabricantes afirman que la suplementación acelera la síntesis de ATP en miocardio y músculo esquelético. Tras isquemia o ejercicio intenso los depósitos celulares de nucleótidos adenínicos se reducen y se recuperan lentamente (24–72 horas); la ribosa exógena acelera esa recuperación en experimentos. En adultos sanos la vía de las pentosas fosfato funciona a pleno rendimiento, no hay déficit de ribosa y la suplementación carece de justificación fisiológica.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a D-ribosa
  • Diabetes con riesgo de hipoglucemia (el producto reduce la glucemia un 10–15% en ayunas)
  • Gota (riesgo teórico de aumento del ácido úrico por recambio purínico)

Reacciones adversas graves

  • Hipoglucemia grave en pacientes con diabetes en tratamiento hipoglucemiante
  • Crisis gotosa (rara, riesgo teórico)

Reacciones adversas frecuentes

  • Hipoglucemia en ayunas
  • Diarrea y flatulencia con dosis superiores a 10 g
  • Náuseas
  • Cefalea

Embarazo: ¿se puede tomar D-ribosa?

No hay datos sobre el uso de D-ribosa en gestación. AEMPS no respalda el uso de complementos alimenticios sin indicación terapéutica durante el embarazo.

Lactancia: ¿se puede tomar D-ribosa?

No hay datos sobre excreción en leche materna. En madres sanas no hay justificación para su uso como complemento alimenticio.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza D-ribosa?

D-ribosa se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Deficiencia de mioadenilato desaminasa (AMPD1) (nivel de evidencia C), Fatiga crónica (nivel de evidencia D), Resistencia deportiva (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de D-ribosa?

Efectos secundarios frecuentes de D-ribosa (≥ 1 de cada 100): Hipoglucemia en ayunas, Diarrea y flatulencia con dosis superiores a 10 g, Náuseas, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro D-ribosa durante el embarazo?

No hay datos sobre el uso de D-ribosa en gestación. AEMPS no respalda el uso de complementos alimenticios sin indicación terapéutica durante el embarazo.

¿Es compatible D-ribosa con la lactancia?

No hay datos sobre excreción en leche materna. En madres sanas no hay justificación para su uso como complemento alimenticio.

¿Quién no debe tomar D-ribosa?

D-ribosa está contraindicado en: Hipersensibilidad a D-ribosa; Diabetes con riesgo de hipoglucemia (el producto reduce la glucemia un 10–15% en ayunas); Gota (riesgo teórico de aumento del ácido úrico por recambio purínico). Lista completa en la sección «Seguridad».

Otros medicamentos de este grupo

Diindolilmetano (DIM), Epigalocatequina-3-galato (EGCG, polifenol principal del té verde), Sauco negro (Sambucus nigra), Eleuterococo (Eleutherococcus senticosus, «ginseng siberiano»), Monolaurina (monolaurato de glicerol), Picnogenol (extracto de corteza de pino marítimo, Pinus pinaster), Sulforafano (isotiocianato de brotes de brócoli), Astaxantina