MayorDiuréticos ahorradores de potasio (antagonistas del receptor mineralocorticoide)×Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El valsartán (ARA-II) suprime el SRAA y la espironolactona bloquea los receptores de aldosterona. El bloqueo doble de la aldosterona aumenta el riesgo de hiperpotasemia.
Síntomas
Debilidad muscular, parestesias en las extremidades, pulso lento y arritmias. En el ECG aparecen ondas T picudas y ensanchamiento del QRS. Las formas graves evolucionan a parada cardíaca. Los síntomas suelen aparecer 1 o 2 semanas tras iniciar la asociación.
Manejo
La combinación se utiliza en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. El potasio y la creatinina se determinan a la semana del inicio y después cada mes. Si el potasio supera 5,5 mmol/L, se baja la dosis de espironolactona.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726
- AEMPS: Ficha técnica: Valsartán (nº registro 70323), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 70323, revisión 03/2025, sección 4.5