Moderada
Bisoprolol × Valsartán
Betabloqueantes selectivos×Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II)
Mecanismo
Combinación estándar en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Efecto antihipertensivo aditivo y bloqueo neurohormonal complementario.
Síntomas
Al inicio, en personas mayores o hipovolémicas: hipotensión sintomática, mareo. La bradicardia del bisoprolol se amplifica.
Manejo
Empezar ambos a la dosis mínima y titular cada 2 semanas hasta el objetivo. Controlar tensión de pie y sentado, frecuencia cardíaca, creatinina y potasio a las 2 semanas. En insuficiencia cardíaca, objetivo de máxima dosis tolerada (bisoprolol hasta 10 mg, valsartán hasta 320 mg). La base de evidencia en eventos es amplia.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726