MayorInhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)×Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Bloqueo doble del SRAA (IECA + ARA-II). Demostrado en ONTARGET y VA NEPHRON-D: aumento de hiperpotasemia, hipotensión y lesión renal aguda sin cardioprotección.
Síntomas
Debilidad muscular, parestesias, pulso lento y arritmias. En el ECG: ondas T picudas, ensanchamiento del QRS. Las formas graves evolucionan a parada cardíaca.
Manejo
La asociación no se prescribe. Elegir uno: IECA (enalapril) si se tolera, ARA-II (valsartán) en caso de tos seca o intolerancia.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- KDIGO: KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD (2024)– Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314.
- AEMPS: Ficha técnica: Enalapril (nº registro 63355), sección 4.4 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 63355, revisión 08/2025, sección 4.4