Hidroclorotiazida × Espironolactona

Efectos opuestos sobre el potasio: la tiazida lo pierde, la espironolactona lo retiene. Combinación en hipertensión resistente y en ascitis. En ERC, aumenta el riesgo de hiperpotasemia.

Con asociación bien equilibrada, sin síntomas específicos. Debilidad, fatiga, parestesias, arritmias. Los síntomas aparecen con potasio por encima de 5,5 mmol/L; ponen en riesgo la vida por encima de 6,5 mmol/L.

Controlar potasio y creatinina a las 2 y 4 semanas del inicio, luego cada 3 meses. Con aclaramiento de creatinina por debajo de 30 mL/min, no prescribir espironolactona. En personas mayores, vigilar deshidratación, sobre todo en olas de calor o enfermedad aguda.