ModeradaHipouricemiante inhibidor de la xantina oxidasa×Diuréticos tiazídicos
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Los diuréticos tiazídicos elevan las concentraciones de alopurinol y de su metabolito oxipurinol, aumentando el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, incluido el síndrome de hipersensibilidad al alopurinol (DRESS).
Síntomas
Exantema, fiebre, edema facial, adenopatías, alteraciones hepáticas. Las reacciones aparecen a las 2 a 8 semanas del inicio del alopurinol, más en personas mayores y en enfermedad renal crónica.
Manejo
Con la asociación, ajustar el alopurinol al aclaramiento de creatinina: si está por debajo de 60 mL/min, iniciar a 100 mg/día con titulación de 100 mg cada 4 semanas hasta el objetivo de ácido úrico. En pacientes asiáticos (sobre todo Han y tailandeses), se recomienda el genotipado HLA-B*58:01 antes del alopurinol. Alternativas en hiperuricemia: febuxostat (sin insuficiencia cardíaca) o sustituir la tiazida por losartán (efecto uricosúrico).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Allopurinol tablet (Dr. Reddy's Laboratories Limited) – Prescribing Information (2018)– ; DailyMed setid 19a138b8-d225-03e6-f762-abe71560204b
- AEMPS: Ficha técnica: Hidroclorotiazida (nº registro 86487), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 86487, revisión 09/2026, sección 4.5