Moderada
Alopurinol × Hidroclorotiazida
Hipouricemiante inhibidor de la xantina oxidasa×Diuréticos tiazídicos
Mecanismo
Los diuréticos tiazídicos elevan las concentraciones de alopurinol y de su metabolito oxipurinol, aumentando el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, incluido el síndrome de hipersensibilidad al alopurinol (DRESS).
Síntomas
Exantema, fiebre, edema facial, adenopatías, alteraciones hepáticas. Las reacciones aparecen a las 2 a 8 semanas del inicio del alopurinol, más en personas mayores y en enfermedad renal crónica.
Manejo
Con la asociación, ajustar el alopurinol al aclaramiento de creatinina: si está por debajo de 60 mL/min, iniciar a 100 mg/día con titulación de 100 mg cada 4 semanas hasta el objetivo de ácido úrico. En pacientes asiáticos (sobre todo Han y tailandeses), se recomienda el genotipado HLA-B*58:01 antes del alopurinol. Alternativas en hiperuricemia: febuxostat (sin insuficiencia cardíaca) o sustituir la tiazida por losartán (efecto uricosúrico).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.