Moderada
Hidroclorotiazida × Metformina
Diuréticos tiazídicos×Biguanidas. Antihiperglucemiantes orales
Mecanismo
Los diuréticos tiazídicos reducen el control glucémico por supresión de la secreción de insulina inducida por hipopotasemia. La HbA1c puede subir un 0,3 a 0,5%, sobre todo en los primeros 6 meses.
Síntomas
Reaparición de sed y poliuria, aumento de la glucosa en ayunas, signos de empeoramiento del control. Síntomas habitualmente leves.
Manejo
Controlar glucosa en ayunas y HbA1c a los 3 meses del inicio de la hidroclorotiazida. Si la HbA1c sube, aumentar metformina o añadir otro hipoglucemiante. Potasio cada 6 meses. En descompensación franca, alternativas: indapamida (menor efecto metabólico) o un inhibidor de SGLT-2.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- ESC: 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension (2024)– Eur Heart J 2024;45(38):3912–4018
- AGS: American Geriatrics Society Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use (2023)– By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052-2081.