ModeradaDiuréticos tiazídicos×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Las tiazidas son una de las causas farmacológicas más frecuentes de hiponatremia en personas mayores por mecanismo tipo SIADH y natriuresis. Los ISRS (sertralina) suman un efecto tipo SIADH. Riesgo aditivo.
Síntomas
Cefalea, náuseas, confusión, somnolencia; en casos graves, convulsiones. Se desarrolla en 1 a 2 semanas y a menudo pasa desapercibida en personas mayores.
Manejo
Con la asociación, controlar sodio a las 2 y 4 semanas del inicio de sertralina o tiazida, luego cada 6 meses. Si baja de 130 mmol/L, valorar cambio de sertralina por mirtazapina o agomelatina, o sustituir la tiazida por indapamida (menor riesgo).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- AGS: American Geriatrics Society Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use (2023)– By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052-2081.
- AEMPS: Ficha técnica: Sertralina (nº registro 66057), sección 4.4 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 66057, revisión 08/2025, sección 4.4