MayorAntidepresivos. Otros antidepresivos de origen vegetal×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El hipérico contiene hipericina e hiperforina, activadores serotoninérgicos e inductores potentes de CYP3A4 y de la glicoproteína P. Con sertralina (ISRS), la actividad serotoninérgica se acumula y aparece riesgo de síndrome serotoninérgico.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre superior a 38,5 °C.
Manejo
La asociación no se prescribe. Conviene advertir al paciente de que el hipérico no es un suplemento herbal neutro, sino un serotoninérgico activo con decenas de interacciones medicamentosas. La inducción de CYP3A4 persiste 1 o 2 semanas tras retirarlo.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- PubMed: Serotonin syndrome with St. John's wort and SSRIs: a systematic review (2018)
- AEMPS: Ficha técnica: Sertralina (nº registro 66057), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 66057, sección 4.5