MayorInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)×Otros opioides
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La sertralina (ISRS) eleva la serotonina sináptica y el tramadol bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina. La acción conjunta amplifica la transmisión serotoninérgica. La sertralina además bloquea CYP2D6 (menos que la fluoxetina), vía de activación del tramadol.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia y midriasis. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Para analgesia en pacientes con sertralina, paracetamol, AINE o morfina/oxicodona. Para analgesia crónica, gabapentina o pregabalina en el dolor neuropático.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Tramadol prescribing information (2022)– ; DailyMed setid 8ec4e4e5-a56e-4198-8428-6b770b9bf27d
- AEMPS: Ficha técnica: Tramadol (nº registro 63440), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 63440, revisión 09/2024, sección 4.5