Mayor
Tramadol × Venlafaxina
Otros opioides×IRSN (inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina)
Mecanismo
Venlafaxina (IRSN) + tramadol: síndrome serotoninérgico y riesgo aditivo de convulsiones. El tramadol es un inhibidor débil de la recaptación de serotonina y noradrenalina con efecto proconvulsivante.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, fiebre.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Para analgesia en pacientes con venlafaxina, paracetamol, AINE o morfina/oxicodona (sin actividad serotoninérgica). Para dolor neuropático: gabapentina o pregabalina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.