Ácido acetilsalicílico × Venlafaxina

La venlafaxina inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina. Con menos serotonina las plaquetas detienen peor el sangrado, y la ficha técnica de la venlafaxina describe hemorragias que van desde equimosis y epistaxis hasta hemorragias gastrointestinales potencialmente mortales. El ácido acetilsalicílico (AAS) bloquea de forma irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria y daña la mucosa gástrica, por lo que juntos aumentan el riesgo de hemorragia (fichas técnicas de la venlafaxina de España y de la FDA).

Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas. En las formas graves: hemorragia digestiva.

La asociación se admite con precaución: la ficha técnica de la venlafaxina pide precaución en pacientes que toman inhibidores plaquetarios, y el ácido acetilsalicílico (AAS) es uno de ellos. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) pide informar al paciente del mayor riesgo de hemorragia cuando la venlafaxina se combina con AAS (ficha de la venlafaxina de la FDA). Se explican al paciente de antemano los signos de hemorragia: hematomas sin traumatismo, epistaxis, heces negras y vómitos con sangre. Ante heces negras, vómitos con sangre u otro signo de hemorragia gástrica, se interrumpe el AAS y se acude de inmediato al médico (ficha técnica del AAS 100 mg).