Ácido acetilsalicílico × Naproxeno

El ácido acetilsalicílico (AAS) y el naproxeno son ambos AINE: juntos dañan más la mucosa gástrica y causan úlceras y hemorragias con más frecuencia (fichas técnicas del AAS 100 mg y del naproxeno). Además, el naproxeno tomado más de un día seguido atenúa el efecto antiplaquetario del AAS a dosis bajas, y esta atenuación puede durar varios días tras suspender el naproxeno; la ficha técnica española considera desconocida su relevancia clínica (ficha técnica del naproxeno). En un estudio que recoge la ficha del naproxeno de la FDA, la interacción fue mayor cuando el naproxeno se tomó 30 minutos antes del AAS y más marcada en los primeros días tras suspender el naproxeno.

Heces negras y alquitranadas, vómitos con sangre, dolor abdominal, debilidad, mareo y sudor frío son signos de hemorragia digestiva. Con menos frecuencia aparecen hematomas, sangrado de encías y epistaxis. La atenuación del efecto antiplaquetario del AAS no da síntomas por sí misma, pero en pacientes con riesgo cardiovascular aumentado puede limitar su protección cardiovascular.

La ficha técnica del naproxeno contraindica su uso con otros AINE y pide especial precaución con el ácido acetilsalicílico (AAS) a dosis bajas (ficha técnica del naproxeno). Siempre que sea posible, se evitan los AINE en pacientes que toman AAS (ficha técnica del AAS 100 mg). La FDA no recomienda en general el naproxeno con dosis analgésicas de AAS por el riesgo de sangrado. En pacientes con AAS a dosis bajas como cardioprotección que necesitan analgesia ocasional, la FDA aconseja un AINE que no interfiera con el AAS o un analgésico que no sea AINE; el naproxeno no sustituye al AAS a dosis bajas (ficha del naproxeno, FDA). Si el naproxeno es necesario junto con AAS a dosis bajas, se considera la gastroprotección con misoprostol o un inhibidor de la bomba de protones (ficha técnica del naproxeno) y se vigilan los signos de sangrado (ficha del naproxeno, FDA).