Mayor
Amiodarona × Venlafaxina
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×IRSN (inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina)
Mecanismo
Mecanismo doble. La venlafaxina (IRSN) prolonga el QT a dosis altas. La amiodarona es un prolongador potente del QT y bloquea CYP2D6 (vía metabólica de la venlafaxina). La concentración plasmática de venlafaxina aumenta; los efectos QT se suman.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antidepresivos alternativos con efecto QT mínimo: mirtazapina o agomelatina. Si la venlafaxina es necesaria, limitar a 75 mg/día; ECG antes de iniciar y a las 2 semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.