MayorISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×IRSN (inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La venlafaxina bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina, de modo que el efecto serotoninérgico se suma al del ISRS. Su ficha solo prohíbe los IMAO irreversibles y describe las demás combinaciones serotoninérgicas como sujetas a vigilancia. La prolongación del QTc y la torsade se notificaron tras la comercialización, sobre todo en sobredosis.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia, sudoración, diarrea, taquicardia y, en casos graves, hipertermia y rigidez. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 24 horas tras añadir el segundo fármaco o subir la dosis. En pacientes con factores de riesgo cardiaco se vigila aparte el QTc.
Manejo
La pareja suele surgir al cambiar de un antidepresivo a otro, y el solapamiento se mantiene corto. Agitación, temblor, sudoración e hipertermia en los primeros días tras el cambio de dosis son las señales de alarma.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Effexor XR (venlafaxine) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid c848a5d8-ba94-4c84-80e3-0bf35fb8e32e
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4
- AEMPS: Ficha técnica de Dobupal 50 mg (venlafaxina) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 60667, revisión 03/2024, secciones 4.4 y 4.5