Bupropión × Citalopram

Reducción aditiva del umbral convulsivo (ambos lo hacen). Riesgo serotoninérgico adicional débil (el bupropión tiene actividad serotoninérgica mínima). El citalopram prolonga el QT por sí mismo.

Convulsiones (sobre todo con antecedente de epilepsia o trastornos de la conducta alimentaria), prolongación del QT en ECG, mareo. Síndrome serotoninérgico al añadir otros serotoninérgicos.

Inicie el bupropión con una dosis baja y auméntela de forma gradual (ficha de la FDA). El bupropión eleva la exposición al citalopram: el AUC un 40% y la Cmax un 30%. Por eso, al añadir bupropión al citalopram, la ficha española del bupropión indica valorar la reducción de la dosis de citalopram. Si el bupropión se prescribe para dejar de fumar a una persona que toma un antidepresivo, la ficha de Zyntabac aconseja considerar un máximo de 150 mg al día. El bupropión está contraindicado con antecedentes de convulsiones, bulimia o anorexia nerviosa.