Mayor
Bupropión × Dexametasona
Antidepresivo IRND y agente para deshabituación tabáquica×Glucocorticoides
Mecanismo
La dexametasona es un inductor potente de CYP3A4 y débil de CYP2B6 (que metaboliza el bupropión). Las concentraciones de bupropión pueden caer y producir pérdida parcial del efecto antidepresivo. El glucocorticoide reduce además el umbral convulsivo.
Síntomas
Convulsiones (tónico-clónicas generalizadas o focales), agitación, temblor, insomnio. En pacientes con antecedente de epilepsia o trastornos de la conducta alimentaria el riesgo es especialmente alto.
Manejo
En tratamiento prolongado con dexametasona, el bupropión puede aumentarse un 50% con seguimiento clínico. En ciclos cortos no suele requerir ajuste. Tras suspender la dexametasona, la inducción persiste 1 o 2 semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.