Dexametasona × Diclofenaco

Las dos fichas técnicas apuntan al mismo punto desde lados opuestos. La de la dexametasona dice que los antiinflamatorios no esteroideos, por ejemplo indometacina y salicilatos, incrementan el riesgo de úlcera y hemorragia gastrointestinal. La del diclofenaco señala que su administración concomitante con otros AINE o corticosteroides puede aumentar los efectos indeseados gastrointestinales. El corticoide además retiene sodio y sube la glucemia, lo que se suma al efecto renal y tensional del AINE.

Dolor epigástrico, náuseas, heces negras, vómito en posos de café. El corticoide enmascara la fiebre y el dolor, de modo que una perforación puede presentarse con pocos síntomas. Se suman glucemias altas en diabéticos, edemas y tensión al alza.

Se evita solapar ambos salvo indicación clara y por el menor tiempo posible. Cuando la combinación es necesaria, se añade protección gástrica con inhibidor de la bomba de protones y se vigilan heces, hemoglobina y glucemia. Para el dolor de fondo, el paracetamol permite bajar o retirar el AINE.