Mayor
Apixabán × Dexametasona
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Glucocorticoides
Mecanismo
La dexametasona es inductora de CYP3A4 y de la glicoproteína P. Reduce la concentración de apixabán (sustrato de ambos) entre un 30 y un 50%, lo que aumenta el riesgo de eventos trombóticos.
Síntomas
La paciente no percibe síntomas. Aumenta el riesgo de ictus en la fibrilación auricular, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
Manejo
En tratamiento sistémico prolongado con dexametasona, no aumentar el apixabán (no hay datos de titulación); cambiar a warfarina con control de INR. En pulsos cortos de dexametasona (1–3 días), no hay efecto clínicamente relevante.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.