Mayor
Apixabán × Diclofenaco
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Mecanismo
El apixabán inhibe el factor Xa, y el diclofenaco lesiona la mucosa gástrica y reduce la agregación plaquetaria. El diclofenaco aumenta además el riesgo cardiovascular, relevante en pacientes con fibrilación auricular.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Si hace falta diclofenaco en ciclo corto, se utiliza la dosis mínima eficaz durante 5 a 7 días con pantoprazol. Para analgesia crónica, paracetamol, celecoxib o AINE tópicos.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.