Moderada
Apixabán × Tacrolimus
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)
Mecanismo
El tacrólimus es un inhibidor débil de CYP3A4 y sustrato de la glicoproteína P. La competencia por la glicoproteína P puede elevar levemente la concentración de apixabán; el efecto clínico es mínimo.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
No se ajustan las dosis. En pacientes trasplantados con enfermedad renal crónica, vigilar cualquier signo de sangrado y controlar el aclaramiento de creatinina cada 4 semanas; si baja de 50 mL/min, reducir apixabán a 2,5 mg dos veces al día.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.