Mayor
Ciprofloxacino × Citalopram
Antibacterianos fluoroquinolónicos×ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)
Mecanismo
Prolongación QT aditiva (ambos prolongan el QT). El ciprofloxacino bloquea débilmente CYP1A2; el citalopram se metaboliza por CYP2C19, por lo que el efecto farmacocinético es mínimo. El riesgo principal es el QT aditivo.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el ECG. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Antibióticos alternativos: cefalosporina o nitrofurantoína (sin efecto QT). Si el ciprofloxacino es necesario: ECG antes de iniciar, mantener potasio y magnesio, citalopram a 20 mg.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.