Mayor
Ciprofloxacino × Metilprednisolona
Antibacterianos fluoroquinolónicos×Glucocorticoide sistémico
Mecanismo
Riesgo aditivo de lesión tendinosa. Las fluoroquinolonas alteran la síntesis de colágeno y los glucocorticoides suprimen la reparación. La FDA mantiene una advertencia en recuadro negro por tendinitis y rotura del tendón de Aquiles.
Síntomas
Dolor e inflamación del tendón de Aquiles (con menos frecuencia, otros tendones grandes). Un «chasquido» súbito y la imposibilidad de apoyar el pie indican rotura. Los síntomas suelen aparecer en 1 a 4 semanas y pueden persistir meses tras la retirada.
Manejo
Conviene evitar la asociación, especialmente en mayores de 60 años, trasplantados renales y deportistas. Como antibióticos alternativos: cefalosporina o nitrofurantoína (sin efecto tendinoso). Si el ciprofloxacino es necesario, limitar la actividad física durante el ciclo y un mes después.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.