Ciprofloxacino × Sertralina

Ambos fármacos prolongan el intervalo QT. La sertralina lo hace en función de su concentración: al doble de la dosis máxima recomendada, el aumento medio máximo fue de 10 ms (ficha de la sertralina de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., FDA). El ciprofloxacino, como otras fluoroquinolonas, prolonga el intervalo QT; con él se han notificado arritmia ventricular y torsades de pointes, sobre todo en pacientes con factores de riesgo (ficha técnica del ciprofloxacino). Los efectos se suman; el riesgo aumenta con el QT largo congénito, el potasio o el magnesio bajos, la cardiopatía, la bradicardia, la edad avanzada y el sexo femenino (fichas técnicas del ciprofloxacino y de la sertralina).

Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. En raras ocasiones: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.

La ficha de la sertralina de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) indica evitar los fármacos que prolongan el intervalo QT; entre los ejemplos cita antibióticos, incluidas fluoroquinolonas (ficha de la sertralina de la FDA). Las fichas técnicas europeas son más suaves y admiten la asociación con precaución: la sertralina y el ciprofloxacino se usan con cuidado si hay factores de riesgo de prolongación del QT, como QT largo congénito, potasio o magnesio bajos, cardiopatía o bradicardia, y el ciprofloxacino también en personas mayores y mujeres (fichas técnicas de la sertralina y del ciprofloxacino). La asociación se evita siempre que sea posible; si el ciprofloxacino es necesario, se valoran estos factores de riesgo antes de iniciarlo.