Ciprofloxacino × Teofilina

El ciprofloxacino inhibe el CYP1A2 hepático, la enzima que elimina la teofilina, y la concentración de teofilina sube. La información de prescripción de la FDA de la teofilina cifra el aumento en un 40% aproximadamente. La teofilina tiene un margen estrecho: según esa misma información, por encima de 20 mcg/ml aumentan la frecuencia y la gravedad de las reacciones adversas. La información de la FDA del ciprofloxacino describe reacciones graves y mortales con esta asociación: parada cardiaca, convulsiones, estado epiléptico e insuficiencia respiratoria.

Taquicardia, temblor, náuseas, vómitos, convulsiones, arritmias con teofilina por encima de 20 mcg/mL.

La asociación se evita, como indica la información de prescripción de la FDA del ciprofloxacino, aunque ninguna ficha la contraindica. Al paciente que toma teofilina se le elige un antibiótico sin esta interacción, por ejemplo amoxicilina con ácido clavulánico en la neumonía. El levofloxacino no modifica los niveles de teofilina según su ficha técnica, pero junto con la teofilina reduce de forma marcada el umbral convulsivo. Si el ciprofloxacino es necesario, según la ficha técnica de la teofilina su dosis se reduce a no más del 60% de la recomendada. La teofilina sérica se mide durante el tratamiento y tras retirar el ciprofloxacino, y la dosis se ajusta según el resultado. Náuseas, vómitos, temblor o palpitaciones obligan a medir el nivel el mismo día.