Mayor
Claritromicina × Metilprednisolona
Antibiótico macrólido×Glucocorticoide sistémico
Mecanismo
La claritromicina bloquea CYP3A4 (principal vía metabólica de la metilprednisolona). La concentración plasmática aumenta entre 2 y 3 veces, con riesgo de síndrome de Cushing iatrogénico e hiperglucemia.
Síntomas
Cara de luna, obesidad central, estrías abdominales, hipertensión e hiperglucemia (síndrome de Cushing). Con asociación prolongada y retirada brusca: riesgo de insuficiencia suprarrenal con hipotensión y debilidad.
Manejo
En ciclos cortos de claritromicina (5 a 7 días), reducir la metilprednisolona a la mitad de forma temporal. En tratamiento prolongado, cambiar de antibiótico (azitromicina, doxiciclina) o sustituir la metilprednisolona por hidrocortisona (menos dependiente de CYP3A4).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.