Claritromicina × Metilprednisolona

La metilprednisolona se metaboliza en el hígado por la CYP3A4 y la claritromicina inhibe esta enzima. Con la claritromicina se ha observado un aumento considerable de la concentración plasmática de metilprednisolona (ficha técnica de la metilprednisolona). Una concentración más alta aumenta el riesgo de reacciones adversas sistémicas de los corticoides (ficha técnica de la metilprednisolona).

Cara de luna, obesidad central, estrías abdominales, hipertensión e hiperglucemia (síndrome de Cushing). Con la asociación prolongada y la retirada brusca, riesgo de insuficiencia suprarrenal con hipotensión y debilidad.

Se evita la asociación salvo que el beneficio supere el riesgo de reacciones adversas sistémicas de los corticoides: la ficha técnica de la metilprednisolona fija esta regla para todos los inhibidores de la CYP3A4 y cita aparte la claritromicina como fármaco que aumenta de forma considerable la concentración de metilprednisolona (ficha técnica de la metilprednisolona). Si la asociación es necesaria, durante todo el ciclo de claritromicina se vigila estrechamente al paciente por si aparecen reacciones adversas sistémicas de los corticoides (ficha técnica de la metilprednisolona; ficha técnica de la claritromicina). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) aconseja ajustar la dosis de metilprednisolona para evitar la toxicidad esteroidea cuando se añaden fármacos que frenan su eliminación (ficha de la metilprednisolona de la FDA).