Mayor
Ciprofloxacino × Escitalopram
Antibacterianos fluoroquinolónicos×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. El escitalopram prolonga el QT de forma dependiente de la dosis (la ficha FDA Lexapro limita a 20 mg/día) y el ciprofloxacino contribuye más débilmente, de forma aditiva.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Durante el ciclo de ciprofloxacino, limitar el escitalopram a 10 mg/día. Como antibióticos alternativos: cefalosporina o nitrofurantoína (sin efecto QT).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.