Moderada
Apixabán × Ciprofloxacino
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Antibacterianos fluoroquinolónicos
Mecanismo
El ciprofloxacino afecta débilmente a CYP3A4 y a la glicoproteína P, principales vías de aclaramiento del apixabán. Además suprime la flora intestinal productora de vitamina K. Riesgo aditivo de sangrado.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
En ciclos cortos de ciprofloxacino (5 a 7 días), no se modifica la dosis de apixabán, pero se vigilan signos de sangrado. En mayores de 75 años o con aclaramiento de creatinina por debajo de 50 mL/min, elegir un antibiótico alternativo sin efecto sobre la glicoproteína P: ceftriaxona, cefixima, amoxicilina-clavulánico.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.