ModeradaAnticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Antibacterianos fluoroquinolónicos
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ciprofloxacino afecta débilmente a CYP3A4 y a la glicoproteína P, principales vías de aclaramiento del apixabán. Además suprime la flora intestinal productora de vitamina K. Riesgo aditivo de sangrado.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
En ciclos cortos de ciprofloxacino (5 a 7 días), no se modifica la dosis de apixabán, pero se vigilan signos de sangrado. En mayores de 75 años o con aclaramiento de creatinina por debajo de 50 mL/min, elegir un antibiótico alternativo sin efecto sobre la glicoproteína P: ceftriaxona, cefixima, amoxicilina-clavulánico.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Cipro (ciprofloxacin hydrochloride) prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 888dc7f9-ad9c-4c00-8d50-8ddfd9bd27c0
- AEMPS: Ficha técnica de Eliquis 5 mg comprimidos recubiertos con película (apixabán) (2026)– AEMPS, CIMA (texto EMA), nº registro 111691009, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Ciprofloxacino (nº registro 62765), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62765, revisión 11/2025, sección 4.5