MayorCombinación de sulfonamida y trimetoprima×Diuréticos ahorradores de potasio (antagonistas del receptor mineralocorticoide)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El trimetoprim del cotrimoxazol bloquea los canales epiteliales de sodio en los túbulos colectores por el mismo mecanismo que la amilorida. Junto a la espironolactona produce retención dual de potasio. En ancianos y enfermedad renal crónica los estudios de cohortes muestran mas muerte súbita con la combinación.
Síntomas
Hiperpotasemia en 1–2 semanas: debilidad, parestesias, arritmias. Se detecta en analíticas; los síntomas aparecen tarde.
Manejo
Cuando sea posible cambiar a otro antibiótico (amoxicilina, cefalexina en infección urinaria). Si hace falta cotrimoxazol, controlar potasio y creatinina en los días 3–5 y al final del curso. Evitar la combinación en mayores de 65 anos con FGe inferior a 60 mL/min/1,73 m².
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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