Mayor
Cotrimoxazol × Espironolactona
Combinación de sulfonamida y trimetoprima×Diuréticos ahorradores de potasio (antagonistas del receptor mineralocorticoide)
Mecanismo
El trimetoprim del cotrimoxazol bloquea los canales epiteliales de sodio en los tubulos colectores por el mismo mecanismo que la amilorida. Junto a la espironolactona produce retencion dual de potasio. En ancianos y enfermedad renal cronica los estudios de cohortes muestran mas muerte subita con la combinacion.
Síntomas
Hiperpotasemia en 1–2 semanas: debilidad, parestesias, arritmias. Se detecta en analiticas; los sintomas aparecen tarde.
Manejo
Cuando sea posible cambiar a otro antibiotico (amoxicilina, cefalexina en infeccion urinaria). Si hace falta cotrimoxazol, controlar potasio y creatinina en los dias 3–5 y al final del curso. Evitar la combinacion en mayores de 65 anos con FGe inferior a 60 mL/min/1,73 m².
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.