Mayor
Ácido acetilsalicílico × Espironolactona
Antiagregantes plaquetarios (dosis bajas) / AINE (dosis analgésica)×Diuréticos ahorradores de potasio (antagonistas del receptor mineralocorticoide)
Mecanismo
La aspirina suprime la síntesis renal de prostaglandinas que sostiene la perfusión glomerular. El efecto diurético y natriurético de la espironolactona disminuye y el potasio se acumula.
Síntomas
Edemas, ganancia ponderal y elevación tensional. Debilidad, parestesias y arritmias por hiperpotasemia. La pérdida de efecto diurético aparece a las 1 o 2 semanas del inicio de la aspirina.
Manejo
Con aspirina a dosis bajas (75–100 mg como cardioprotección), el efecto clínico es mínimo; la combinación se admite con control de potasio y creatinina. A dosis antiinflamatorias plenas, la respuesta diurética cae notablemente y la dosis de espironolactona se ajusta clínicamente.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726
- ESC: 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the treatment of heart failure (2023)– Eur Heart J 2023;44(37):3627–3639
- AHA: Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association (2016)– Circulation 2016;134(6):e32–e69