Ácido acetilsalicílico × Digoxina

Como otros AINE, el ácido acetilsalicílico (AAS) reduce la excreción renal de la digoxina, y la concentración de digoxina en sangre sube, a veces hasta valores tóxicos (fichas técnicas del AAS 100 mg y 500 mg). La ficha de la digoxina de la FDA lo atribuye al descenso de la filtración glomerular y de la secreción tubular que producen los AINE. Los salicilatos pueden además potenciar la acción de la digoxina por depleción de potasio o magnesio, que aumenta la sensibilidad del corazón al fármaco (ficha técnica española de la digoxina).

Signos de intoxicación digitálica: náuseas, vómitos, pérdida de apetito, cansancio, alteraciones visuales con predominio del color amarillo verdoso y trastornos del ritmo y de la conducción, desde bradicardia y bloqueos hasta arritmias ventriculares. El riesgo es mayor en ancianos, con bajo peso, función renal reducida o potasio o magnesio bajos.

Las fichas técnicas del ácido acetilsalicílico (AAS), también las de 100 mg, no recomiendan asociarlo con digoxina. Si la asociación es necesaria, se mide la concentración de digoxina al iniciar, ajustar y suspender el AAS (fichas técnicas del AAS 100 mg y 500 mg). La ficha de la digoxina de la FDA pide vigilar más de cerca la concentración de digoxina y los signos de toxicidad al iniciar, ajustar o retirar un fármaco que interactúa, e individualizar la dosis de digoxina con fármacos que empeoran la función renal. Se controlan periódicamente los electrolitos y la función renal, porque el potasio y el magnesio bajos aumentan el riesgo de toxicidad (ficha de la digoxina, FDA).