MayorAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Glucósido cardiotónico digitálico
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La amiodarona bloquea el transportador glicoproteína P en el intestino y en los túbulos renales, la principal ruta de eliminación de la digoxina. La concentración plasmática de digoxina se multiplica entre 1,7 y 2,5 veces. La ventana terapéutica estrecha de la digoxina convierte cualquier elevación en un riesgo de intoxicación aguda.
Síntomas
Náuseas, anorexia, alteraciones visuales (halos verde-amarillentos alrededor de las luces) y arritmias que abarcan desde extrasístoles hasta taquicardia ventricular. En personas mayores, confusión y mareos. Los síntomas se manifiestan 1 o 2 semanas después de iniciar la amiodarona.
Manejo
Al iniciar la amiodarona, la dosis de digoxina se reduce a la mitad de inmediato. La concentración de digoxina se mide a la semana (rango objetivo 0,5–0,9 ng/mL en la insuficiencia cardíaca). El potasio y el magnesio se controlan mensualmente, dado que la hipopotasemia agrava la toxicidad de la digoxina.
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Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- ESC: 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the EACTS (2024)– Eur Heart J 2024;45(36):3314–3414
- FDA: Amiodarone hydrochloride tablet (Dr. Reddy's Labratories Inc.) – Prescribing Information (2021)– ; DailyMed setid 95cef33b-c0e6-b17c-7cbb-f5c066872705
- AEMPS: Ficha técnica: Amiodarona (nº registro 81291), sección 4.5 (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 81291, revisión 06/2022, sección 4.5