Amiodarona × Digoxina

La amiodarona bloquea el transportador glicoproteína P en el intestino y en los túbulos renales, la principal ruta de eliminación de la digoxina. La concentración plasmática de digoxina se multiplica entre 1,7 y 2,5 veces. La ventana terapéutica estrecha de la digoxina convierte cualquier elevación en un riesgo de intoxicación aguda.

Náuseas, anorexia, alteraciones visuales (halos verde-amarillentos alrededor de las luces) y arritmias que abarcan desde extrasístoles hasta taquicardia ventricular. En personas mayores, confusión y mareos. Los síntomas se manifiestan 1 o 2 semanas después de iniciar la amiodarona.

Al iniciar la amiodarona, la dosis de digoxina se reduce a la mitad de inmediato. La concentración de digoxina se mide a la semana (rango objetivo 0,5–0,9 ng/mL en la insuficiencia cardíaca). El potasio y el magnesio se controlan mensualmente, dado que la hipopotasemia agrava la toxicidad de la digoxina.