MayorAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Bloqueador alfa y beta (β no selectivo + α1)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Bradicardia aditiva y efecto QT de la amiodarona sobre la cronotropía negativa del carvedilol. Se usa con frecuencia en insuficiencia cardíaca con fracción reducida y fibrilación auricular: asociación admisible.
Síntomas
Bradicardia, mareo, fatiga, presíncope. Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. En raras ocasiones: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
La ficha técnica de carvedilol (AEMPS) incluye la amiodarona entre los fármacos que aumentan el riesgo de alteraciones de la conducción auriculoventricular. Iniciar carvedilol a la dosis mínima (3,125 mg dos veces al día) con titulación cada 2 semanas. Controlar ECG y frecuencia cardíaca a la semana y a las 4 semanas. Si la frecuencia baja de 50 lpm o aparece bloqueo AV de 2.º/3.er grado, ajustar ambos. Mantener potasio y magnesio en la mitad superior del rango normal.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726
- AEMPS: Ficha técnica: Carvedilol (nº registro 66230), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 66230, sección 4.5