Moderada
Amlodipino × Carvedilol
Bloqueadores de los canales de calcio (dihidropiridinas)×Bloqueador alfa y beta (β no selectivo + α1)
Mecanismo
Hipotensión y edemas periféricos aditivos. El amlodipino causa edema de tobillos y el betabloqueante (carvedilol) puede potenciar la retención de líquidos.
Síntomas
Edemas en piernas y tobillos, ganancia ponderal. Hipotensión y mareo al ponerse de pie. Empeoramiento de la disnea en insuficiencia cardíaca.
Manejo
Combinación estándar en cardiopatía isquémica con hipertensión. En insuficiencia cardíaca con fracción reducida, titular con precaución y vigilar peso y disnea. Si hay edemas marcados: cambiar a lercanidipino (menos edemas entre los dihidropiridínicos).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726