Carvedilol × Insulina

Los betabloqueantes enmascaran los síntomas adrenérgicos de la hipoglucemia (taquicardia, temblor, sudoración). En diabéticos con insulina sube el riesgo de hipoglucemia grave no reconocida.

Confusión, alteraciones visuales, pérdida del contacto, convulsiones. Taquicardia, temblor y sudoración están suprimidos: el paciente no detecta la hipoglucemia.

Prescribir carvedilol con precaución en diabetes. En insuficiencia cardíaca con fracción reducida, el carvedilol sigue siendo de primera línea (mejora la supervivencia): enseñar al paciente a reconocer la hipoglucemia por cualquier sensación inusual. Con insulina, intensificar el autocontrol glucémico (4 veces al día) el primer mes. En hipertensión sin insuficiencia cardíaca, alternativas: IECA o ARA-II con diurético.