Procinético, antagonista periférico de los receptores D2 de la dopamina
Código ATC: A03FA03 (Domperidone)
Marcas comerciales
Domperidona Cinfa, Domperidona Normon, Motilium
Antagonista periférico de los receptores D2 de la dopamina en el tracto digestivo y la zona gatillo quimiorreceptora. Aumenta la amplitud de contracción gástrica y pilórica y acelera el vaciamiento del estómago y del intestino delgado. A diferencia de la metoclopramida, apenas atraviesa la barrera hematoencefálica – menos efectos centrales (extrapiramidales, sedación). No obstante, produce hiperprolactinemia por acción hipotalámica (fuera de la BHE). En 2014 la restringió su uso por el riesgo de prolongación del QT y arritmias ventriculares.
Segunda línea
Segunda línea en náuseas y vómitos según 2014 tras la restricción. Dosis: 10 mg hasta 3 veces al día durante un máximo de 1 semana. La primera línea son los antagonistas 5-HT3 (ondansetrón), con dexametasona o metoclopramida si hace falta. Antes de iniciar y en combinación con fármacos que prolongan el QT se valora el riesgo cardiovascular.
Solo en adultos y adolescentes mayores de 12 años con peso superior a 35 kg (según 2014).
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El uso fuera de ficha técnica de la domperidona como galactagogo (10–20 mg tres veces al día) está extendido en foros de lactancia. La evidencia es débil (el metaanálisis de Asztalos 2017 mostró efecto modesto en el volumen de leche sin mejorar los desenlaces de la lactancia) y el riesgo materno de prolongación del QT y arritmias junto con la posible excreción a la leche complican este uso. La emitió en 2004 una alerta contra su empleo en lactancia. En España y otros países de la UE el uso como galactagogo no está registrado; en hipogalactia, la primera línea es optimizar el agarre y la consulta con asesora de lactancia.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Datos limitados. No se recomienda en embarazo sin indicación clara.
Pasa a la leche. La FDA alertó en 2004 contra su uso en lactancia como galactagogo por el riesgo materno de prolongación del QT y los efectos desconocidos en el lactante.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Domperidona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Náuseas y vómitos postoperatorios (nivel de evidencia B), Espasmo del músculo liso gastrointestinal (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Domperidona (≥ 1 de cada 100): Sequedad de boca, Cefalea, Somnolencia, Hiperprolactinemia (galactorrea, amenorrea, ginecomastia). Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Datos limitados. No se recomienda en embarazo sin indicación clara.
Pasa a la leche. La FDA alertó en 2004 contra su uso en lactancia como galactagogo por el riesgo materno de prolongación del QT y los efectos desconocidos en el lactante.
Domperidona está contraindicado en: Hipersensibilidad a la domperidona; Prolongación del QT, síndrome de QT largo congénito; Alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hipomagnesemia); Combinación con fármacos que prolongan el QT; Combinación con inhibidores potentes del CYP3A4. Lista completa en la sección «Seguridad».