Antiespasmódico, alcaloide cuaternario de belladona
Código ATC: A03BB01 (Hyoscine butylbromide)
Marcas comerciales
Buscopan, Buscapina
Derivado cuaternario semisintético de la escopolamina. Bloquea los receptores muscarínicos M1, M2 y M3 del músculo liso digestivo y urogenital. A diferencia de la atropina y la escopolamina, no atraviesa la barrera hematoencefálica – no produce efectos anticolinérgicos centrales (somnolencia, confusión, alteración de la memoria). La biodisponibilidad sistémica oral es inferior al 1% – la acción es sobre todo local. En España se utiliza ampliamente bajo la marca Buscapina.
Primera línea
Primera línea en el dolor abdominal espasmódico funcional agudo según NG61 (2017) y WGO 2023. Dosis: 10–20 mg 3–4 veces al día por vía oral o 20 mg IM/IV en cólicos intensos. El metaanálisis de Annaházi 2014 mostró eficacia moderada sobre placebo con certeza baja. Pauta corta – habitualmente 1–3 días; si el dolor persiste, hace falta estudio.
Sources
Segunda línea
Se utiliza a demanda en episodios de dolor del síndrome del intestino irritable. No es primera línea – inferior a mebeverina, bromuro de otilonio y bromuro de pinaverio en duración del efecto.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El butilbromuro de hioscina se prescribe para cualquier malestar abdominal y espasmo por síndrome premenstrual relacionado con el estrés. La guía NG121 y la 2022 limitan el uso de hioscina a trastornos espásticos gastrointestinales funcionales confirmados. El uso prolongado provoca efectos anticolinérgicos (sequedad bucal, taquicardia, retención urinaria, empeoramiento del glaucoma).
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Amplio volumen de datos en embarazo sin efectos teratógenos descritos. Seguro en primer, segundo y tercer trimestre cuando hay indicación.
Compatible con la lactancia. La biodisponibilidad sistémica es baja.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Butilbromuro de hioscina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Espasmo del músculo liso gastrointestinal (nivel de evidencia B), Síndrome del intestino irritable (nivel de evidencia B), Discinesia biliar (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Butilbromuro de hioscina (≥ 1 de cada 100): Sequedad de boca, Taquicardia, Estreñimiento, Visión borrosa (rara por la baja biodisponibilidad), Retención urinaria en pacientes predispuestos. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Amplio volumen de datos en embarazo sin efectos teratógenos descritos. Seguro en primer, segundo y tercer trimestre cuando hay indicación.
Compatible con la lactancia. La biodisponibilidad sistémica es baja.
Butilbromuro de hioscina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la hioscina o derivados de belladona; Glaucoma de ángulo cerrado; Miastenia gravis; Megacolon; Estenosis pilórica. Lista completa en la sección «Seguridad».